التأمين الطبي

تم تصميم برنامج التأمين الطبي لتعزيز خبرات المشاركين من خلال تقديم فهم شامل للتأمين الطبي وأساسيات الرعاية الصحية، إلى جانب هيكل سوق التأمين. كما يوفر رؤى متعمقة حول عمليات الاكتتاب، واستراتيجيات التسعير الفعالة، والتحديات الرئيسية المرتبطة بتسوية المطالبات، مع تقديم أساليب عملية لمعالجتها. تسلط الدورة الضوء أيضًا على التقنيات المتقدمة لاكتشاف ومنع الاحتيال في المطالبات، وتشرح سير العمل التشغيلي داخل شركات التأمين، وتقدم نظرة واضحة على الإطار التنظيمي الذي يحكم قطاع التأمين الطبي وفقًا لقانون التأمين الجديد.

الفئة المستهدفة من برنامج  التأمين الطبى

أخصائي تأمين طبي – مسؤول مطالبات – مسؤول اكتتاب – مسؤول عمليات شركات الإدارة الطبية (TPA)

محتوى برنامج التأمين الطبى

اليوم الأول العمليات

• إدارة المطالبات الطبية
• الموافقات وإدارة الحالات المزمنة
• إدارة الشبكة الطبية

اليوم الثاني الاكتتاب والتسعير

• أساليب وآليات الاكتتاب والتسعير
• تقنيات التحكم في التكاليف التشغيلية

اليوم الثالث

• اكتشاف ومنع الاحتيال في التأمين الطبي
• التحكم في التكاليف

اليوم الرابع

• الإطار التنظيمي للتأمين الطبي وفقًا للقانون رقم 155 لسنة 2024
• اختبار

مدة البرنامج

4 ايام – 16 ساعة